ENG
Zaloguj się
Zwiń menu
Załóż darmowe konto 
Raportowanie zdarzeń medycznych
Raportowanie zdarzeń medycznych to obowiązek od 01 lipca 2021 roku.
Na początku należy wgrać wymagane certyfikaty a następnie przekazać do systemu P1 informacje o zdarzeniu medycznym nie później niż po 48h od zakończenia świadczenia.
Elektroniczna Dokumentacja Medyczna Medfile® pozwala na bezpłatne raportowanie zdarzeń medycznych.
Program całkowicie zgodny z RODO.
- Z menu głównego wybieramy zakładkę „Pacjenci”.
- W kartotece pacjentów wyszukujemy konkretnego pacjenta.
Klikamy w „Szczegóły” przy wybranym pacjencie.
- W karcie pacjenta zjeżdżamy pod sekcję „Rozpoznania”.
- Klikamy w przycisk „+ Rozpocznij wizytę” i z listy rozwijanej wybieramy np. Domyślna karta wizyty.
- Na poziomie karty wizyty wskazujemy „Status wizyty”.
- W przykładzie zostało wybrane „Zdarzenie zakończone.”.
- Do wyboru są jeszcze opcje: Zdarzenie medyczne jest w trakcie oraz Zdarzenie medyczne się rozpoczęło, ale pacjent w nim nie uczestniczy (przepustka pacjenta).
- Status „...w trakcie” dotyczy wyłącznie typów: Cykl leczenia, Osoba objęta opieką koordynowaną, Pobyt, Pobyt w oddziale szpitalnym.
- Następnie wskazujemy „Typ wizyty”.
- W przykładzie została wybrana z listy rozwijanej „Wizyta”.
- Tymczasem do wyboru są: Akcja ratownicza, Badanie, Badanie (test) przesiewowe, Bilans zdrowia, Cykl leczenia, Hemodializa, Leczenie jednego dnia, Osoba leczona, Osoba objęta opieką koordynowaną, Pobyt, Pobyt w oddziale szpitalnym, Porada, Porada patronażowa, Sesja, Szczepienie, Transport lotniczy, Transport sanitarny, Wizyta, Wizyta patronażowa, Wyjazd ratowniczy, Wyrób medyczny, Świadczenie profilaktyczne.
- Wskazujemy „Adres świadczenia usługi”.
- Czyli placówkę lub podmiot, do których należy obowiązek raportowania zdarzeń medycznych.
Możemy określić „Usługi” wykonywane podczas wizyty.
- Wypełniamy rubrykę „Rozpoznania”.
- Wpisywanie kodów ICD 10 oparte jest na bazie danych.
- Wybieramy z listy rozwijanej „Status” wskazanego rozpoznania.
- Do wyboru mamy następujące statusy:
‑ U Pacjenta występują objawy kliniczne lub są inne aktualne dowody choroby;
‑ Pacjent nie ma objawów choroby i nie ma innych dowodów jej występowania;
‑ Ponowne wystąpienie/powtórzenie stanu, który ustąpił, np. zapalenie ucha;
‑ Powrót stanu lub objawów po okresie poprawy lub remisji, np. nawrót raka;
‑ Brak u Pacjenta objawów choroby, ale istnieje ryzyko ich nawrotu;
‑ Brak u Pacjenta objawów choroby a także ryzyka ich nawrotu.
- Dalej w „Strona ciała”, określamy która strona ciała została poszkodowana lub zmieniona chorobowo.
- Do wyboru są: Obie strony, Lewa strona oraz Prawa strona.
Oznaczamy, gdy jest to „Rozpoznanie główne”.
Zapisujemy wprowadzone dane w karcie wizyty przyciskiem „Zapisz zmiany”.
Komunikat informujący, że „Dane wizyty zostały zapisane”.
- Ważne, jest żeby wizytę ukończyć, gdy już wszystkie potrzebne dane zostały zawarte w karcie wizyty.
- Klikamy w przycisk „Zakończ wizytę”.
- W wyskakującym oknie potwierdzamy czy na pewno wizyta powinna zostać zamknięta, przyciskiem „Potwierdzam”.
- Jeżeli chcemy zrezygnować z zakończenia wizyty (w celu wprowadzenia jeszcze jakiś zmian w karcie wizyty), wybieramy przycisk „Anuluj”.
Widok wygenerowanego raportu zdarzeń medycznych.
Raportowanie zdarzeń medycznych do P1 kończymy przyciskiem „Wyślij zdarzenia”.
Trwa wysyłanie raportu zdarzeń medycznych do P1.
- Komunikat informujący, że „Zdarzenie medyczne zostało wysłane”.
- Raportowanie zdarzeń medycznych przebiegło prawidłowo.
Raportowanie zdarzeń medycznych to krok do prowadzenia ciągłości historii leczenia pacjenta u różych specjalistów i w różnych placówkach.
To niejednokrotnie skarbnica wiedzy podczas ratowania życia pacjenta.
Medfile® EDM to program dla poradni medycznych na miarę XXI wieku.
Najczęściej zadawane pytania
Tak. Do każdego pacjenta przypisana jest historia jego wizyt.
Zgodę na wysyłanie wiadomości SMS należy ustawić w kartotece pacjenta. W zakładce "Pacjenci" należy wybrać konkretnego pacjenta za pomocą przycisku "Szczegóły", następnie należy przejść do edycji danych pacjenta i zaznaczyć jedną z opcji “Pacjent wyraził zgodę na wiadomości SMS”.
Zdarzenie medyczne to świadczenie zdrowotne służące profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia. Pozwala na budowanie ciągłości udzielanych pacjentowi świadczeń zdrowotnych, jak również zwiększenie dostępów do specjalistów i zmniejszenie kolejek. Obowiązkowe od 01 lipca 2021 roku. Sprawdź więcej
Raportowanie zdarzenia medycznego dotyczy głównie:
- danych usługodawcy, danych usługobiorcy,
- dane identyfikujące świadczenie zdrowotne,
- dane miejsca udzielenia świadczenia zdrowotnego,
- dane pracownika medycznego udzielającego świadczenia zdrowotnego,
- dane dotyczące dokumentacji medycznej wytworzonej w związku z udzielonym świadczeniem zdrowotnym,
- inne dane pozwalające na identyfikację zdarzenia medycznego.
Szczegółowo zakres ww. danych zdarzeń medycznych przekazywanych do SIM przez usługodawcę określa rozporządzenie ws. zdarzeń medycznych. Sprawdź więcej
Obowiązek raportowania zdarzeń medycznych dotyczy wszystkich usługodawców realizujących świadczenia medyczne. Sprawdź więcej
Pobierz ulotkę
